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經典醫案
疏肝和胃治療胃脘痛
發佈時間:2014-05-15

腹部脹痛伴大便溏者,鍼灸疏肝和胃,獲良效。

患者謝某,男,18歲。2009617日初診。

主訴:腹部脹痛伴大便溏3月餘。

初診:患者近3月反覆出現腹脹、腹痛,疼痛部位大多集中在胃脘區,疼痛時隱時現,每於午後或進食後出現上述症狀。睡眠可,小便調,大便溏爛,不成形。未見粘液膿血便。舌質淡暗,苔薄白,脈滑。陳老認爲,慢性胃炎是以上腹部痞滿、隱痛、噯氣、納差爲主要臨牀特徵的胃黏膜非特異性炎症性疾病,屬中醫“痞滿”、“胃脘痛”範圍。脾胃升降失常是慢性胃炎的基本病機。胃納失職,脾運失常,升降失調,清氣不升,濁氣內阻而引起胃脘疼痛、痞滿不舒等。疏肝助運、和胃降濁是其基本治療方法。

法:疏肝和胃

中醫診斷:(病名)胃脘痛。(證候)肝胃不和型

西醫診斷:慢性胃炎

處方:

1.普通針刺:中脘,樑丘左,三陰交右,胃區左,針用平補平瀉手法導氣。連續治療5天,每天1次,每次留針20分鐘。

2. TDP:神闕。

二診2009622日):經過治療患者神情,精神一般,形體偏瘦。腹脹、腹痛症狀可稍緩解,進食後仍然誘發胃脘部疼痛症狀前方有效,在前方的基礎上加用艾灸腹部以行氣和胃。針刺取胃俞右,脾俞左,肝俞右,至陽,中脘,天樞右,三陰交右,針用平補平瀉手法導氣。艾灸:腹部敏化穴。

三診2009625日)患者神情,精神較前改善,形體偏瘦。腹脹、腹痛發作頻率以及發作時持續時間較前減少。效不更方,繼續治療。針刺取中脘,天樞右,三陰交右,胃區左,針用平補平瀉手法導氣。艾灸:中脘。

四診2009630日)患者神情,精神改善,形體偏瘦。腹脹、腹痛基本緩解。睡眠可,食慾較前增加。針刺取中脘,天樞右,三陰交右,足三裏左,血海右,針用平補平瀉手法導氣。艾灸:關元。

按語:陳老認爲,慢性胃炎屬中醫“胃痛”、“胃痞”、“嘈雜”範疇。是由於外邪內侵,情志失調,飲食不節,脾胃虛弱等。

導致,以中焦氣機阻滯,升降失常爲主的一種病證。其病因病機主要爲飲食不節,胃黏膜損傷,精神因素致肝氣不舒,胃絡失養。慢性胃炎一般病程較長,遷延難愈,往往表現在既有邪實的一面,又有正虛的一面,多呈虛實相兼的局面。此病無論證候虛實,均以肝失疏泄,氣虛邪滯胃腑,胃失和降爲其根本病機;本虛標實,虛實夾雜,經久不愈爲其病理特點。治療當疏肝行氣使之健運;消導未化之食滯,使胃氣和降;兼化胃絡之瘀阻,使胃腑氣血運行正常。

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