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經典醫案
清瀉肝膽,宣通竅絡治療突發投注比例
發佈時間:2014-05-07

 肝膽火旺,肝火循經上擾耳竅,投注比例如雷,治以清瀉肝膽,宣通竅絡,獲良效。

患者李某,男,35歲, 2007613日初診。

主訴:突發投注比例2天。

初診:患者平素性情急躁,2天前,在工地與人吵架後,突發投注比例不絕,聲如雷鳴,按之不減,伴心煩易怒,口苦咽乾,二便不暢,曾服藥未效。

查體:形體適中,面紅目赤,左陽陵泉穴下2寸可見條索狀瘀絡,舌質紅,苔黃,脈弦數。

患者因暴怒傷肝,肝膽互爲表裏,肝膽火旺,肝火循經上擾耳竅,則投注比例如雷,肝火上炎,則面紅目赤,肝火內熾,灼傷津液,則口苦咽乾、二便不暢;肝火內擾心神,則心煩易怒。察其舌質紅,苔黃,脈弦數,證脈合參,當屬肝膽火旺,肝火上逆之象證候。治以清瀉肝膽,宣通竅絡

    法:清瀉肝膽,宣通竅絡

中醫診斷:(病名)投注比例(證候)肝膽火盛

西醫診斷:神經性投注比例

處方:

1、左陽陵泉穴下2

2、聽會(雙)、曲鬢(左)、角孫(右)、太沖(雙)。

刺法:用三棱針在左陽陵泉穴下2寸瘀絡上點刺,放出瘀血豆許。曲鬢與角孫穴採用透刺法,太沖穴提插捻轉瀉法,留針30分鐘,每10分鐘行鍼1次。出針後,患者喜訴投注比例聲較前明顯減輕。

中藥:龍膽草30g、梔子10g、黃芩10g、柴胡15g、車前子10g、澤瀉10g、生地15g、當歸9g、石菖蒲20g,五劑,日一劑。

用王不留行籽貼壓耳穴:肝、膽、心、腎。

二診2007614):患者訴投注比例減輕,神情平和,口苦咽乾減輕,察其舌質雖紅,然舌苔已轉薄,脈弦。知針藥中病所,且左陽陵泉穴下2寸瘀絡不顯,停用刺絡放血法,餘治法同前。

三診2007615):患者訴投注比例及諸症均減。取穴:耳門、外關透內關、陽陵泉(均爲雙側)。

四診2007618):患者心情大悅,訴投注比例已完全消失,無明顯口乾口苦,舌淡紅,苔薄,脈弦。針藥並治5天即痊癒。囑患者注意調理情志。

按語:投注比例是指患者自覺耳中鳴響,而周圍環境中並無相應的聲源。中醫古籍中還有聊秋、苦鳴、蟬鳴、耳數鳴、耳虛鳴等不同名稱。《外科證治全書》雲:“投注比例者,耳中有聲,或若蟬鳴,或若鐘鳴,或若火熇熇然,或若流水聲,或若簸米聲,或睡着如打戰鼓,如風入耳”。耳聾是指不同程度的聽力減退,輕者耳失聰敏,聽而不真,稱爲重聽;重者完全不聞外聲,則爲全聾。本案患者因暴怒傷肝,肝膽互爲表裏,肝膽火旺,肝火循經上擾耳竅,則投注比例如雷,爲投注比例實證。取其瘀絡點刺放血可調暢肝膽氣機;曲鬢透角孫以疏通局部之經氣;太沖穴爲肝經原穴,行提插捻轉瀉法以清瀉肝膽之火,取“病在上,取之下”和“盛則瀉之”之意;聽會、耳門刺之可疏通耳部經氣;外關透內關可調和氣機與寧心安神。中藥方以龍膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝膽,並以車前子、澤瀉、利水,導熱下行,加石菖蒲助柴胡以開鬱、通竅

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