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經典醫案
健脾補腎法鍼灸投注比例膀胱癌術後疲勞綜合徵
發佈時間:2014-05-07

 膀胱癌術後神疲乏力、消瘦者,針刺健脾補腎,獲良效

患者,71歲。20090420初診。

主訴:神疲乏力、消瘦1年餘。

初診:患者去年因膀胱癌行手術投注比例後開始出現體型明顯消瘦,近期複查癌症指標未見異常。平素容易疲倦乏力,動則尤甚,容易心悸,健忘,食慾減退,進食後胃脹滿感明顯,無明顯噯氣、反酸。眠一般,小便稍黃,大便調。現精神睏倦,肢體乏力,動則尤甚,記憶力較前明顯減退,納呆,眠一般,小便稍黃,大便調。陳老認爲,患者年過七旬,腎精不足,正氣虧虛,加上久病傷氣,又因手術耗氣傷血,氣血虧虛,不能上達清竅,營養腦髓,又不能下行濡養四肢,故見精神疲倦,健忘,肢體乏力;另外,脾胃爲後天之本,主運化水谷精微,脾氣虧虛,健運失施,則見納呆,胃脘脹滿不適。本病病位在脾、腎兩髒,辯證爲脾腎兩虛,投注比例當以健脾補腎爲法,先後天同治。

    法:健脾補腎

中醫診斷:(病名)虛勞。(證候)脾腎兩虛

西醫診斷:1.膀胱癌術後2.疲勞綜合徵

處方:

1.普通針刺:胃區左,關元,足三裏左,三陰交右,針用平補手法導氣,留針30分鐘。

2.耳穴:脾、腎、心。

3.TDP:關元穴

二診2009421日):患者精神稍好轉,疲倦感減輕,面色仍稍偏白。精神稍改善,仍有四肢乏力感,食慾仍然較差,但進食後胃脘部脹滿感明顯減輕,眠一般,小便稍黃,大便調。舌質淡胖,邊有齒印,舌苔薄白,脈沉細。繼續給在原方上加減投注比例,針刺取胃區右,關元,足三裏右,三陰交左,腎俞雙,百會雙,風府雙,人迎雙,針用平補手法導氣。艾灸:百會。TDP:關元。。

三診2009423日)患者精神可,疲倦感減輕,面色較前紅潤。精神改善,仍有四肢乏力感,食慾好轉,但進食後胃脘部脹滿感消失,眠一般,二便調。舌質淡胖,邊有齒印,舌苔薄白,脈沉細。針刺取胃區右,關元,足三裏右,三陰交左,腎俞雙,風府雙,針用平補手法導氣。TDP:百會。

四診2009429 日):患者精神佳,面色紅潤,疲倦感消失。四肢乏力基本消失,食慾好轉,但進食後胃脘部脹滿感消失,眠一般,二便調。要求繼續鞏固投注比例。舌質淡胖,邊有齒印,舌苔薄白,脈脈沉細。經過投注比例病情明顯好轉,爲鞏固療效,可繼續投注比例1個月。針刺取天樞雙,關元,足三裏右,三陰交左,腎俞雙,風府雙,人迎雙,針用平補手法導氣。艾灸:百會。TDP:關元。

按語:患者年過七旬,腎精不足,正氣虧虛,加上久病傷氣,又因手術耗氣傷血,氣血虧虛,不能上達清竅,營養腦髓,又不能下行濡養四肢,故見精神疲倦,健忘,肢體乏力;另外,脾胃爲後天之本,主運化水谷精微,脾氣虧虛,健運失施,則見納呆,胃脘脹滿不適。本病病位在脾、腎兩髒,辯證爲脾腎兩虛,投注比例當以健脾補腎爲法,先後天同治。鍼灸主要通過腧穴、經絡調節人體臟腑的功能及氣血的運行,從而起到抗應激、抗過敏、抗疲勞的作用,使氣血平衡,經氣通暢,扶正祛邪,同時又有改善人體免疫功能、抗疲勞、鎮靜安神的作用。取頭氣街的人迎、風府、百會爲主穴,條達舒暢人體一身氣機,氣血調則經絡暢、陰陽和,其病自愈。

 

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