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經典藥方
失眠
發佈時間:2014-02-27

失眠

失眠是一種入睡困難、睡眠深度或頻度過短、多夢、早醒及睡眠時間不足或質量差等的常見病。現代醫學研究表明,在人的腦幹尾端存在能引起睡眠和腦電波同步化的中樞。這一中樞向上傳導可以作用於大腦皮質,與上行激動系統的作用相對抗,從而調節睡眠與覺醒的轉化。若因某種因素使睡眠中樞的調整失常,就會造成失眠。臨牀常因精神、軀體疾病及環境等因素導致失眠。最多見的爲精神因素,如焦慮、抑鬱、精神疾病早期,這些因素導致睡眠中樞的調控失常,從而導致睡眠障礙。

中醫學稱“不寐”、“失寐”、“不得眠”、“目不瞑”、“不得臥”,主要表現爲睡眠時間、深度的不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒後不能再寐,重則徹夜不寐,常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。

中醫認爲本病多由七情所傷、思慮勞倦太過或受驚恐,亦可因稟賦不足、房勞久病或年邁體虛所致。其主要病機是陰陽、氣血失和,臟腑功能失調,以致神明被擾,神不安舍而發病。

【诊断依据】

1、睡眠生理功能障礙(包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡);

2、頭昏、乏力、嗜睡、精神不振等症狀是由睡眠障礙所致;僅有睡眠減少,不視爲失眠。

3、臨牀可檢測多導睡眠圖:①測定其平均睡眠潛伏期延長(長於30分鐘);②測定覺醒時間增多(每夜超過30分鐘);③測定實際睡眠時間減少(每夜不足6.5小時)。

【治疗处方】

1、肝郁化火

症見不寐,性情急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便祕結,舌紅苔黃,脈弦。

治法:疏肝安神。

主穴:三阴交、神门、安眠。

針刺手法:針刺三陰交得氣後,針尖朝大腿,以小角度逆時針捻鍼爲主,捻鍼頻率宜慢,捻轉幅度宜小,促使經氣向上傳導。神門穴進針得氣後,針尖斜朝上臂逆捻,慢按輕提運針(緩慢按入,輕快提出),並結合刮(拇指或食指指甲在針柄上下刮動)針,使針感向上臂、胸擴散;安眠穴用斜刺(針尖斜向鼻尖方向),得氣後多捻不提插,針感向頭部擴散。

配穴:太沖。針刺用瀉法,針尖向上逆時針捻轉,導氣上升,運針以速按慢提,較大幅度捻鍼爲主,以患者自覺針下有涼感爲佳。

2、痰热内扰

症見不寐,頭重,痰多胸悶,惡食噯氣,吞酸噁心,心煩口苦,目眩,苔膩而黃,脈滑數。

治法:化痰、和中安神。

主穴:三阴交、神门、安眠。针刺手法同上。

配穴:丰隆。针刺用平补平泻法。

3、心肾不交

症見心煩不寐,心悸不寧,頭暈,耳鳴,健忘,腰痠夢遺,五心煩熱,口乾津少,舌質暗紅


治法:滋陰、養心安神。
,脈細數。

主穴:三阴交、神门、安眠。针刺手法同上。

配穴:大陵、太溪。針刺大陵、太溪時用補法,進針得氣後,慢按輕提運針,並結合刮針。

4、心脾两虚

症見心悸不寐,健忘,神疲食少,頭暈目眩,四肢倦怠,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔白,脈細無力。

治法:健脾益气、养心安神。

主穴:三阴交、神门、安眠。针刺手法同上。

配穴:足三裏、內關。針刺足三裏時用補法,針尖向上斜刺,進針得氣後逆時針慢按輕提運針,結合快速小角度捻鍼。針刺內關時用補法,針尖向上斜刺,進針得氣後順時針慢按輕提運針,並結合刮針,導氣上行。

5、心胆气虚

症見不寐夢多,易於驚醒,膽怯心悸,遇事善驚,氣短倦怠,小便清長,舌淡,苔薄白,脈弦細。

治法:益气宁心、安神。

主穴:三阴交、神门、安眠。针刺手法同上。

配穴:足臨泣。針刺用補法,進針得氣後,慢按輕提運針,同時結合小角度輕捻鍼。

6、瘀扰心神

長期不寐,面色晦黯,皮膚偏黯,肢體關節痠痛重着,口脣黯淡紫,眼眶黯黑,發易脫落,肌膚幹,舌質紫暗,脈澀。

治法:活血化瘀、安神。

主穴:三阴交、神门、安眠。针刺手法同上。


配穴:內關,針刺用平瀉法,針尖向上斜刺,進針得氣後速按慢提運針,結合逆捻鍼及提插。

【按语】

神門爲心經原穴,針刺之可益氣鎮驚,安神定智;三陰交爲足三陰經交會穴,可調理脾腎氣機,使三陰之經得以平衡而協調陰陽,如《鍼灸甲乙經》雲:“驚不得眠……三陰交主之”;安眠爲經外奇穴,具有寧心安神之效。辨證交替選用上穴,可收安神益智之效。治療期間囑患者注意調理神志,合理生活作息,增加戶外運動,可收事半功倍之效。

【注意事项】

1、飛針治療失眠有較好的療效,部分患者在留針時即可入睡。對頑固失眠者可適當延長留針時間。

2、引起失眠的原因很多,在治療過程中,應針對病因,設法解除或減輕引起失眠的原因,同時注重對患者的心理疏導,以提高臨牀療效。

3、對接受治療的患者要“調神”,即加強患者對治療的信心,消除其對失眠的恐懼,囑患者注意生活規律,按時起居、勞逸結合、適量運動。睡前可飲用少量牛奶或水果汁,不飲濃茶、烈酒和咖啡,不吸菸、不過飽,戒辛辣刺

激性食物,多吃富含营养、口味清淡的食物

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