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經典藥方
頸椎病
發佈時間:2014-02-27

頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合徵,是中老年人的常見病和多發病,系由頸椎或椎間盤退變而繼發的一系列病理改變引起的症狀和體徵。臨牀常見症狀如:頸肩疼痛、頭痛、頭暈、頸部板硬、上肢麻木。脊髓受壓時可出現下肢麻木失靈;椎動脈受壓時可出現頭暈、噁心、嘔吐、驟然倒地;交感神經受影響時可出現頭痛、視物模糊、耳鳴、手麻、心前區不適、心律失常等。根據受累組織結構的不同而出現的不同臨牀表現,通常分爲:頸型、神經根型、脊髓型、交感型、椎動脈型、混合型。

中醫學認爲,頸椎病屬於中醫的“痹證”、“頸強”、“眩暈”等範疇,爲本虛標實之證。本病多以肝腎不足,腎精及氣血虧虛,骨體失養爲本;以風寒溼邪侵襲,痹阻經絡,氣血瘀滯爲標。“風者,百病之始也”(《素問•骨空論》),風爲陽邪,易襲陽位,常兼挾寒邪侵襲虛人之體,留阻於頸項經絡,頸項氣血瘀滯,筋骨失養而致諸症發作。或由長期睡眠時頸部位置不當,長期勞損,或久病體虛,肝腎不足,頸部筋骨失養,從而造成本病。

【診斷依據】

1、起病緩慢,年齡多在40歲以上,長期低頭伏案工作者往往呈慢性發病。多有慢性勞損、扭傷或感受風寒史;或有頸椎畸形、頸椎退行性病變。

2、頸椎病的一些臨牀表現如:

①頸型:頸、肩、臂痛及肩部酸沉脹痛,頸項部僵硬,活動受限,局部可觸及條索狀物或鈍厚感,壓痛;

②神經根型:頸肩痛伴手指麻木,並有明顯的放射性疼痛和竄麻感,患椎棘旁壓痛,患側上肢皮膚感覺減退,肌力減弱,椎間孔擠壓或臂叢神經牽拉試驗陽性;

③椎動脈型:頸肩痛伴眩暈、噁心、嘔吐等,這些症狀常與頸部活動姿勢有關,可發生猝倒,頸椎後伸、側屈到一定程度時眩暈加重,轉頭或壓頂試驗陽性;

④交感神經型:頸肩痛伴頭昏、眼花、視物不清,失眠耳鳴、心慌胸悶、四肢發涼、出冷汗、心前區不適等。

⑤脊髓型:緩慢進行性頸肩背痛、四肢無力、持物墜落、行走不穩、步態笨拙、似有踩棉感、束帶感、性功能障礙、大小便控制能力減退等;

⑥混合型:具有兩組以上症狀及體徵者。

3、影像學顯示頸椎間盤或椎間關節有退行性改變;側位有頸椎曲度變化、椎間盤脫出、椎體前後緣骨質增生、項韌帶鈣化等;斜位可見鉤椎關節增生、椎間孔變小等。

【治療處方】

1、寒湿型

多見於初發病、病情較輕患者。每因勞倦或扭挫後調護不謹,爲寒溼邪侵襲而觸發。症見神疲肢怠,面色無華,時感頭項重墜而脹痛,肩及上肢、指痹,提舉不利,畏風寒,食慾不振,腹院脹滿,舌質淡胖,苔薄白膩,脈滑或細數。

治法:溫經行氣通絡。用平補平瀉法,鍼灸並施。

主穴:百勞、外關、脾俞、腎俞、足三裏。

2、氣滯血瘀型

多見於病久纏綿未愈患者,多有反覆發作病史,每因勞倦、氣候劇變致氣血鬱滯不通而病發。症見間歇眩暈,耳鳴,神煩焦躁,面色暗淡,頭頸痛,肢體持續痹痛,肌膚烘熱或不仁,多伴有視矇,上肢提舉不利、握力減退或下肢步履不穩,間感胸悶、心悸等症候。舌質多暗淡或有瘀點,苔薄黃膩,脈多弦細或滑數。

治法:活血祛瘀通絡。用平瀉法,鍼灸並施。

主穴:大杼、曲池、太沖、肝俞、膈俞、腎俞。


針刺手法:針刺項背穴位,針尖宜斜向椎體,得氣後不提插,用捻轉補瀉手法導氣,使針感向肩背部擴散。
配穴:頭痛配風池、太陽;耳鳴加聽會、聽宮、耳門;眩暈配百會、大椎;視矇刺攢竹、魚腰、光明;頸肩、上肢痹加新設、肩髃、合谷;下肢麻痹配陽陵泉、血海、委中、太溪;食慾不振配陰陵泉、足三裏;胸悶心悸加內關、心俞,上穴辨證交替選用。

【按語】

本病多因肝腎虛虧、陰陽失調、痹阻經絡氣血,致筋骨失養而成病,故論治應注重調理肝腎、疏通經絡氣血,氣血運行得通暢,痹則可除。鍼灸肝俞、膈俞(血之“會”穴)可旺盛血行而養筋祛痹;腎俞、大杼(骨之“會”穴)可壯骨益髓而消骨痹;百勞、新設爲經外奇穴,可直接疏通病部經氣而祛痹痛;脾俞可調和氣血、健脾運化溼通絡;曲池、足三裏可旺盛氣血而驅瘀滯;陽陵泉爲“筋會”穴,可強筋健步;百會、大椎可清陽而祛眩暈;耳門,聽宮、聽會可疏通耳部經氣,止鳴而增聽力;攢竹、魚腰、光明可調和眼部經氣而明目。


【注意事項】

1、輕度頸椎骨質增生及局部軟組織受刺激而出現症狀,鍼灸治療可較迅速緩解。但對重度骨質增生、局部組織受壓及伴隨症狀,鍼灸雖可改善,但配合其他療法,治療效果更佳。

2、在治療過程中,應注意避免患部勞損、挫傷,臥宜低枕,頸部忌快速、重力搖擺(可常用手輕揉按頸夾脊及痹肢),經常作適當戶外活動,對增強體質及預防發作有裨益。

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