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常見問題
怎樣才叫不孕?
發佈時間:2014-09-22

凡婚後未避孕,配偶生殖功能正常,有正常性生活,同居1年而未曾妊娠者,成爲不孕症。婚後未避孕且從未妊娠者稱爲原發不孕;曾有過妊娠而後未避孕連續1年不孕者稱爲繼發性不孕。

不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方。屬女方因素約60%,男方因素約30%,屬雙方因素約10%。

1.女性不孕因素

(1)外陰陰道因素:

①外陰、陰道發育異常:兩性畸形包括真兩性畸形和假兩性畸形,後者如睾丸女性化、先天性腎上腺皮質增生、卵巢男性化等。

處女膜發育異常:處女膜閉鎖、堅硬處女膜等。

陰道發育異常:先天性陰道完全或部分閉鎖,雙陰道或陰道中隔。

②瘢痕狹窄:陰道損傷後形成粘連瘢痕性狹窄,影響精子進入宮頸,影響授精。

③陰道炎症:主要有滴蟲性陰道炎和真菌性陰道炎,輕者不影響受孕,嚴重時大量白細胞消耗精液中存在的能量物質,降低精子活性,縮短生存時間,甚至吞噬精子而影響授精。

(2)宮頸因素:宮頸是精子進入宮腔的途徑,宮頸黏液量和性質都會影響精子能否進入宮腔。

①宮頸發育異常:先天性宮頸狹窄或閉鎖,輕者經血排除不暢、經量減少、痛經,可能併發子宮內膜異位症。宮頸管發育不良,細長,影響精子通過;宮頸管黏膜發育不良則腺體分泌不足。

②宮頸炎症:嚴重時宮頸管內膿性白帶增多、黏稠,影響精子穿透。

③宮頸贅生物:宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精。

(3)子宮因素:

①子宮先天性畸形:子宮發育異常  如先天性子宮缺如、殘角子宮、雙角子宮、縱隔子宮等均影響受孕。

②內膜異常:子宮內膜炎、內膜結核、內膜息肉、內膜粘連或子宮內膜分泌反應不良等影響受精卵着牀。

③子宮腫瘤:內膜癌引起不孕,子宮內膜不典型增生患者大部分不孕,子宮肌瘤可影響受孕,黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕後流產。

(4)輸卵管因素:輸卵管具有運送精子、拾卵及將受精卵運送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕症最常見因素,任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。

①輸卵管發育不全:輸卵管發育不良影響蠕動,不利於運送精子、卵子和受精卵,易於發生輸卵管妊娠;先天性輸卵管過度細長扭曲影響精子或卵子的運行。

②輸卵管炎症:輸卵管炎可造成傘端粘連或管腔阻塞,輸卵管與周圍組織粘連影響蠕動而不孕。輸卵管結核造成輸卵管僵直、瘻道等。

③輸卵管周圍病變:以子宮內膜異位症爲多,異位內膜在輸卵管內形成結節或盆腔外異位內膜造成輸卵管粘連。

(5)卵巢因素:

①卵巢發育異常:多囊卵巢、卵巢未發育及卵巢發育不全。

②子宮內膜異位症:傳統的觀點認爲子宮內膜異位症即爲子宮內膜超過宮腔範圍(不包括子宮肌層)的外在生長。當具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時,稱爲子宮內膜異位症(endometriosis)。子宮內膜異位症與不孕關係,據天津與上海兩地報告,子宮內膜異位症患者原發不孕佔41.5%~43.3%,繼發不孕爲46.6%~47.3%,而正常人羣不孕率爲15%。重度子宮內膜異位症造成粘連,影響卵巢功能,妨礙卵細胞的成熟與釋放。

③黃素化未破裂卵泡綜合徵(luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS):Brosen推測LUFS是子宮內膜異位症致病因素之一,依據是LUFS者由於卵泡未破裂,腹水中17-β雌二醇和孕酮較正常爲少,失去對異位子宮內膜細胞的抑制力,患者卵巢無排卵。

④黃體功能不足:異位症患者黃體期分泌不足影響受孕。

⑤卵巢腫瘤。

(6)排卵障礙:引起卵巢功能紊亂而致不排卵的因素都可致不孕。

①中樞性影響:下丘腦-垂體-卵巢功能軸紊亂,引起月經失調,如無排卵性月經、閉經等;垂體腫瘤引起卵巢功能失調而致不孕;精神因素如過度緊張、焦慮對下丘腦-垂體-卵巢軸可產生影響,抑制排卵。

②全身性疾病:重度營養不良、過度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E、A和B,可影響卵巢功能;內分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進或低下,腎上腺皮質功能亢進或低下,重症糖尿病等也能影響卵巢功能導致不孕。

③卵巢局部因素:先天性卵巢發育不全。

健康知識:

1.精神因素與不孕有很大的關係,要放下思想包袱,樹立信心,避免精神負擔。多參加有益健康的娛樂活動,保持心情舒暢。

2.如果不是病理因素,而是由於男女雙方精神過度緊張而影響精子的產生或排卵及輸卵管功能時,更應做好情志護理。

3.男女雙方都要做必要的檢查,經檢查確定男方或女方有病時,應針對疾病進行治療。

4.由於營養對垂體及性腺功能有直接影響,如有全身性疾病或器質性病造成營養障礙時,應積極治療並加強以提高身體素質。

5.夫婦雙方應普及性知識和孕知識,糾正不良的性生活習慣。

6.保持外陰清潔,注意經期衛生。

7.正確測量並記錄基礎體溫,掌握排卵日期,以利於受孕。

8.性交後可用枕頭擡高女方的臀部,臥牀休息1小時,防止精液流出。

 

飲食調護:

一般飲食:飲食宜爲營養豐富而易消化的食品,勿暴飲暴食,注意營養,少食肥甘、甜膩、辛辣、煎炸之品,戒菸酒。

 

辯證飲食:

1.腎虛者:秋冬季節,可多食羊肉、豬腰、狗腎、胎盤等,以溫補腎陽。

2.肝鬱者:可用素馨花、佛手花、合歡花等煎湯代茶,以舒發心肝之鬱氣。

3.痰溼者:可用陳皮、制半夏、枳殼煎湯代茶,忌食脂肪、甜膩之物。

4.血瘀者:每天可服適量當歸紅棗酒,如胸脅脹痛,可服食鬱金粉、沉香粉各1.5g,一日2次。

 

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