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常見問題
異常子宮出血有哪些?
發佈時間:2014-09-23

正常的月經有一定的週期性,正常的月經週期一般爲21~35天,平均28天,經期2~8日,平均4~5日,經量約20~60ml,凡是不符合以上標準的均屬於異常子宮出血。異常子宮出血包括器質性子宮出血及功能失調性子宮出血(功血)。功血是指由於生殖內分泌功能紊亂造成的異常子宮出血,無生殖器的病變。功血是婦科常見病,當人體受內界和外界各種因素,如精神緊張、營養不良、代謝紊亂、慢性疾病、環境及氣候驟變、飲食紊亂、過度運動、酗酒、過度減肥及其他藥物等影響時,造成內分泌紊亂而可致月經失調。

功血分爲無排卵性功血和有排卵性功血兩大類。其中以無排卵性功血較爲常見。

一、无排卵性功血:

無排卵性功血患者無週期性排卵,多發生於青春期和圍絕經期婦女,表現爲子宮不規則出血,月經紊亂,經期長短不一,

出血量時多時少,甚至大出血。出血多或時間較長還可造成貧血。治療上,常採用性激素止血和調整月經週期。青春期及育齡期無排卵性功血治療以止血、調整週期、促排卵爲主;絕經過渡期功血以止血、調整週期、減少經量、防止子宮內膜病變爲原則。需根據出血的情況、出血量及患者的貧血情況來選擇性激素的種類和劑量。

1、止血:結合患者的出血情況、出血量及全身狀況,主要採用雌激素、孕激素、雌孕激素聯合用藥。對於絕經過渡期及病程長的育齡期婦女應首先考慮刮宮,以達到迅速止血,並可瞭解內膜病理,除外惡性病變。未婚無性生活史,除非要除外內膜病變,否則不輕易刮宮。

2、調整月經週期:應用性激素止血後,需調整月經週期,青春期及育齡期無排卵性功血患者,需恢復正常的內分泌功能,以建立正常月經週期。

3、促排卵治療:適用於青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復發。

4、手術治療:對於藥物治療療效不佳或不宜用藥、無生育要求,尤其是不易隨訪的年齡較大患者,應考慮子宮內膜切除術或子宮切除術,根據藥物療效、患者意願進行選擇。

二、有排卵性功血:

有排卵性功血較無排卵性功血少見,多發生於育齡期婦女,主要原因爲黃體功能異常引起,可表現爲月經過多、經期延長、週期縮短或圍排卵期出血。治療上以止血、促黃體功能、調節週期爲原則。

 

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