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經典醫案
胰腺癌術後化療後
發佈時間:2014-05-03

吴某,女,72岁

患者於2004年9月發現胰頭癌並行胰十二指腸切除術,術後病理爲胰腺粘液腺癌,術後服用希羅達 1.5g bid化療兩程。

初診:2004年12月10日,症見:頭暈,右上腹痛,無嘔吐,大便正常,舌暗紅,苔白,脈弦數。處方:黨蔘20g,白朮15g,茯苓20g,北芪20g,女貞子18g,川斷15g,補骨脂15g,藿香10g,綿茵陳20g,薏仁20g,白蔻仁10,谷麥芽各20g。

    二診:2005年3月11日,仍定期服用希羅達化療,停化療藥後10天,右腹隱痛,大便爛,2-3次/日,舌淡,苔白,脈弦。處方:柴胡15g,白芍15g,枳實15g,茵陳20g,藿香10g,全蠍10g,蜈蚣2條,半枝蓮20g,蛇舌草20g,川斷15g,補骨脂15g,砂仁10g(後下),北芪20g,女貞子20g。

    三診:2006年1月27日,症見:耳鳴,臍周隱痛,腹部涼感,口苦,納差,大便溏,小便黃,舌淡白,苔薄白,脈沉。處方:黨蔘20g,白朮15g,茯苓20g,柴胡15g,白芍15g,鬱金20g,北芪20g,肉桂3g(焗),女貞子20g,川楝20g,炙甘草5g。

四診:2007年10月12日,腹痛好轉,二便調,舌淡紅,苔薄白,脈細。處方:半枝蓮20g,谷芽20g,北芪20g,白芍15g,綿茵陳20g,女貞子20g,重樓20g,蛇舌草20g,鬱金20g,淫羊藿10g,柴胡15g,砂仁10g,全蟲10g,蜈蚣2條,八月扎20g。

    五診:2008年4月11日,少許腹痛,自覺心悸,口苦,納眠可,大便通暢,夜尿多,舌淡紅,苔白膩,脈弦細。處方:黨蔘20g,北芪20g,白朮15g,川斷20g,淫羊藿10g,補骨脂20g,砂仁10g(後下),廣木香10g(後下),茯苓20g,綿茵陳15g,半枝蓮20g,蛇舌草15g。

按語:劉偉勝教授對於胰腺癌術後患者,多兼顧攻邪、扶正,視其體質強弱,或偏於攻邪,或側重扶正,總體權衡而定。對術後正虛者,以固先後天之本,補脾益腎爲主法,佐以行氣疏導之品,使補而不滯。組方用藥喜用藥對,在總的一定的治則下再將各藥對有機組合成方,再辨證加減。扶正抗癌常用藥對: 黃芪+女貞子;  川斷+補骨脂;  枸杞子+桑椹子。如正氣有所恢復,腫瘤毒陷邪深,非攻不克,故以毒攻毒。有毒之品,性峻力猛;又蟲藥善搜剔逐瘀,即“輒仗蠕動之物,鬆透病根”,故喜以蟲類藥物攻積散結。攻邪抗癌常用藥對:  蜈蚣+全蠍; 半支蓮+白花蛇舌草。胰腺癌被稱爲“癌中之王”,預後差,生存期短,病死率高,該患者在中西醫結合治療後,隨訪至2008531日仍堅持門診治療,過正常生活,雖容顏消瘦,但無任何痛苦,現生存期將近4年,堪稱奇效。

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