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經典醫案
腎癌術後免疫治療後
發佈時間:2014-05-03

谢某某,男性,工人,51

2004年12月體檢B超發現右腎腫物,於20041231日在廣州市工人醫院診斷行右腎腫物切除術,術後病理診斷“右腎透明細胞癌”,術後於051月~3月行免疫治療。

初诊:20054月。症見:右腰部疼痛,全身乏力,易於疲勞,盜汗,低熱,飲食差,大小便正常,舌暗紅、苔少、脈細。

辯證:腎陰不足,術後損傷氣血,兼有氣血虧虛。

治法:滋阴补肾,益气养血,化瘀抑瘤。

处方:熟地20g,丹皮10g,山萸肉10g,雲苓20g,澤瀉15g,山藥20g,全蟲10g,北芪20g,女貞子20g,貓爪草20g,桑椹子20g。水煎日一劑,服用15劑。

 二诊:20055月。症見:疼痛減輕,精神好,全身乏力好轉,無發熱盜汗,納可,睡眠欠佳,舌偏紅,苔少,脈細。

辩证:肾阴不足。

治法:滋阴补肾。

处方:熟地20g,丹皮10g,山萸肉10g,雲苓20g,澤瀉15g,山藥20g,全蟲10g,鉤藤20g,酸棗仁20g,知母15g,黃柏15g,半支蓮20g,女貞子20g。水煎日一劑,服用30劑。

 三诊:20056月。症見:精神好,無腰痛,面色紅潤,納眠好,舌質偏紅,苔薄,脈細。狀況如常人,遂予補腎抗癌中藥。

治法:补肾抗癌。

处方:熟地20g,丹皮10g,山萸肉10g,雲苓20g,澤瀉15g,山藥20g,全蟲10g,川足2條,羊藿葉10g,補骨脂15g,半支蓮20g,女貞子20g。水煎日二劑。槐耳顆粒每次1包,每日3次。

 如此用中医药治疗3年,期間多次行腹部CT檢查,未見覆發及轉移。患者精神狀況佳,生活質量較高。

按語:患者年過五旬,腎氣虧虛,加之術後氣血虧虛,導致腎陰不足,治法上採用辯證論治,以滋補腎氣爲主,方以六味地黃丸爲主加減,同時配合辯病用藥,即解毒散結抑瘤爲主,伍用半支蓮、白花蛇舌草及蟲類藥物全蠍、蜈蚣等。患者術後出現腰痛等不適症狀,經中醫辯證加辯病論治後,把握扶正祛邪先後緩急,體現了治病顧本的思想。本病例結合西醫治療,靈活化裁六味地黃丸,取得了良好的臨牀效果,體現了中醫藥治療可提高西醫治療效果、減少副反應、提高生存質量的作用。
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