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經典醫案
肺癌化療後骨髓抑制
發佈時間:2014-05-05
 

楊某,女,34歲

患者07年11月因“咳嗽1月”至我院就診,行CT提示右側胸膜增厚,行穿刺活檢確診爲肺腺癌,行艾素+順鉑化療一程,化療後出現疲倦乏力,少氣懶言,四肢欠溫,無發熱惡寒、無咳嗽咯痰氣促,無口乾苦,納眠差,二便調。舌淡紅,苔薄白、脈細弱。輔助檢查:血常規:WBC:3.2×10e9/L,RBC:3.5×10e9/L,HGB:98g/L。

辨證:氣血兩虛。

治法:補益氣血,健脾開胃

方藥:黨蔘30g,黃芪30g,白朮15g,茯苓20g,當歸15g,熟地20g,甘草10g,黃精20g,川芎15g,雞血藤30g,女貞子20g,紫河車10g,炒麥芽30g,炒神曲15g,炒山楂15g。每日,一劑,水煎兩次,分兩次服。同時靜滴參附針60ml,每日一次,

二診:用藥五劑後,患者精神較前明顯好轉,四肢膚溫,食慾改善,眠可,二便調。舌淡紅,苔薄白,脈細。複查血常規:WBC:5.8×10e9/L,RBC:3.7×10e9/L,HGB:102g/L。處方如下:黨蔘30g,五爪龍30g,白朮15g,茯苓20g,當歸15g,熟地20g,甘草10g,雞血藤30g,女貞子20g,炒麥芽30g,炒神曲15g,炒山楂15g,砂仁6g(後下),每日,一劑,水煎兩次,分兩次服。同時靜滴參附針60ml,每日一次,

按語:患者乃肺癌化療後病人,正氣虧虛,此時宜以補法爲主,暫不使用攻邪驅毒抗腫瘤之中藥。且化療藥物乃外來邪毒,宜損傷脾胃,阻礙運化,脾胃爲後天之本,後天生化之源,脾胃調則後天之精充實,氣血生化不竭,促進造血功能恢復。故在補益氣血同時,輔以健脾開胃,脾胃充足,運化正常,六腑得以藏,氣血故能生化成源。故用黨蔘、黃芪、黃精補氣固表,當歸、熟地、紫河車、雞血藤補血,女貞子滋腎助陽,白朮、茯苓、焦三仙健脾和胃。根據中醫學“腎主骨,生髓”理論,認爲化療藥物導致骨髓抑制乃腎之生髮陽氣受抑制,配合靜脈滴注參附注射液,具有益氣壯陽之功。
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