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經典醫案
尿檢異常(氣陰兩虛、溼熱內阻)
發佈時間:2014-07-19

初診:  2011年05月19日

姓名:何某某    性別:女  年龄:29岁  地址:越秀區廟                           

 

主訴:發現蛋白尿血尿8月。

現症見:易疲倦,掉髮多,平素易感冒,納眠可,二便調。舌暗紅,苔白,脈弦細。查心肺-,雙下肢無浮腫。

輔助檢查:2011年4月尿畸正/10000/2500,8000/0。尿常規示尿蛋白0.1282+ ,尿潛血3+ ,尿白細胞+。2011-5-19尿蛋白:0.24g/24h。

  西醫診斷:慢性腎炎(?)

  中醫診斷:尿濁(氣陰兩虛、溼熱內阻)

     

    中藥處方:

    黃芪(北芪)20g             杜仲(鹽杜仲)20g           制何首烏20g              

    菟絲子(鹽菟絲子)15g     女貞子(鹽女貞子)15g     芡實(茨實)25g          

    山藥(淮山)20g             北沙参20g                 旱蓮草(墨旱蓮)15g        

    蒲公英15g                 藿香(廣藿香)15g(後下)     麦芽30g                  

    小蓟20g                   甘草(甘草粒)5g         

    煎服,共7剂

 

二診:  2011年05月26日

症見:易疲倦,掉髮多,無明顯尿頻急尿痛,平素易感冒,納眠可,二便調。舌暗紅,苔白,脈弦細。

    中藥處方:

    黃芪(北芪)20g                         杜仲(鹽杜仲)20g                      

    制何首烏15g                           菟絲子(鹽菟絲子)15g                

    女貞子(鹽女貞子)15g                 芡實(茨實)25g                       

    山藥(淮山)20g                         北沙参20g                            

    旱蓮草(墨旱蓮)15g                     蒲公英15g                            

    藿香(廣藿香)15g(後下)                 麦芽30g                              

    小蓟20g                               甘草(甘草粒)5g                     

    水煎內服,共7劑

 

三診:  2011年07月14日

現症見:咽癢,無鼻塞流涕,咳嗽咯黃色痰,易疲倦,掉髮多,無明顯尿頻急尿痛,平素易感冒,納眠可,二便調。平素痛經,血塊較多。舌暗紅,苔白,脈浮。查心肺-,雙下肢無浮腫。

    中藥處方:

    黃芪(北芪)30g           杜仲(鹽杜仲)20g         制何首烏15g            

    菟絲子(鹽菟絲子)15g   女貞子(鹽女貞子)15g   芡實(茨實)25g        

    山藥(淮山)20g           北沙参20g               旱蓮草(墨旱蓮)15g      

    蒲公英15g               藿香(廣藿香)15g(後下)   麦芽30g                

    小蓟20g                 甘草(甘草粒)5g       

四診:  2012年06月25日

現症見:脫髮較多,無明顯尿頻急尿痛,平素易感冒,納眠可,尿不盡感,大便調。平素痛經,血塊較多。舌紅,苔白,脈弦。查心肺-,雙下肢無浮腫。

    中藥處方:

    黃芪(北芪)20g           杜仲(鹽杜仲)20g         秦艽15g                

    女貞子(鹽女貞子)15g   芡實(茨實)25g         旱蓮草(墨旱蓮)15g      

    白茅根25g               小蓟20g                 藿香(廣藿香)15g(後下)  

    海螵蛸(魚古)15g         羌活15g                 甘草(甘草粒)5g       

    香附(醋/制香附)20g    豨莶草15g               槐花(槐米)15g          

 

五診:  2013年01月19日

現症見:脫髮較多,無明顯尿頻急尿痛,小便夾泡,平素易感冒,納一般,眠可,多夢,大便調。平素痛經,血塊較多。舌紅,苔薄白,脈細滑。

輔助檢查:2013-01-19尿常規:尿潛血+-,蛋白1+。

    中藥處方:

    黃芪(北芪)30g           杜仲(鹽杜仲)20g         山藥(淮山)20g          

    女貞子(鹽女貞子)15g   芡實(茨實)25g         旱蓮草(墨旱蓮)15g      

    白茅根25g               小蓟20g                 藿香(廣藿香)15g(後下)  

    海螵蛸(魚古)15g         菟絲子(鹽菟絲子)15g   香附(醋/制香附)20g   

    有瓜石斛20g             麦芽30g                 炙甘草10g              

   

【經驗分享】

黃春林教授認爲慢性腎炎患者應當採取適當的運動、飲食以及慢性病管理等綜合治療措施進行疾病的防護與攝養。在生活作息方面,黃春林教授認爲適當的運動鍛鍊、良好的起居習慣、閒適的生活節奏,可以增強體質、避免應激,有助於患者的機體免疫平衡。慢性腎炎患者,常因上呼吸道感染、慢性咽炎等炎症感染,導致病情的加重、加速腎功能的減退,在預防策略上,黃老認爲[10]首先避免辛辣、煎炸、燥熱食物的攝入,平素可使用丁硼乳膏刷牙,銀荷漱口液漱口以及中藥喉片含服,從而減輕或預防局部的炎症,減少疾病的誘發加重因素飲食方面,黃春林教授強調“清淡、易消化、富含營養”原則,尤其是對於有過敏體質傾向的患者,應避免食用高異體蛋白質食品,如蝦、蟹等。另外提倡患者在日常生活中,可以輔以食療,如用作急性肉眼血尿型的中藥食材,一般都是性味甘淡寒,具有清熱、解毒、涼血、利尿的作用,如:清熱解毒常選用的中藥有蒲公英、銀花、菊花、馬齒莧、竹葉等;涼血止血常選用蓮藕、白茅根、槐花、荷葉萵苣;利尿常選用車前草、燈心草、薏苡仁等。用作慢性血尿、蛋白尿的中藥食材,一般都是性味甘澀平、或微寒、或微溫,具有滋腎、固精、健脾的作用,如滋腎固腎藥膳常選用的中藥有熟地黃、黃精、桑椹、枸杞、石斛、龜膠、魚膠、燕窩,冬蟲夏草、山藥、芡實、蓮子、烏梅等;益氣健脾藥膳常選用的中藥有人蔘、黨蔘、黃芪、淮山藥、芡實、蓮子等。黃教授按照辨證精神,指導患者選取上述中藥食材做成茶、湯、粉、包點、粥飯、菜餚等佳品,進行飲食治療。
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