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經典醫案
禤國維清熱利溼祛風止癢化瘀解毒治療脣風
發佈時間:2014-05-23

禤國維醫案

禤國維清熱利溼祛風止癢化瘀解毒治療脣風

反覆雙脣腫脹乾燥脫屑伴瘙癢10餘年,爲風溼熱證。治以皮膚解毒湯加減清熱利溼,祛風止癢,化瘀解毒。

温某,男,40歲。2009417日。

反复双唇肿胀干燥脱屑伴瘙痒10余年。

初診:患者10餘年前出現下脣腫脹、乾燥、脫屑,外塗潤膚品後,症狀無好轉,逐漸蔓延至上脣,至當地醫院就診,予激素藥膏外用症狀無明顯改善,病情反覆發作。就診時患者神清,精神可,雙脣腫脹、乾燥、脫屑,脣紋加深,伴瘙癢,納眠可,二便調。舌暗紅苔微黃膩脈弦滑。此外感風溼熱邪,鬱阻口周而發爲此病,病久入絡,瘀毒內生。。法當清熱利溼,祛風止癢,化瘀解毒。方擬皮膚解毒湯加減。處方:

乌梅15g  莪术10g红条紫草15g 土茯苓20g  丹皮15g  徐长卿15g 防风15g  苏叶15g  玄参15g   甘草10g  生地15g  白癣皮15g  珍珠母30g(先煎)  地龙干15g  蝉衣15g   7剂。水煎服,每日1劑。

二診(2009424)服藥後雙脣腫脹、乾燥、脫屑好轉,脣紋稍變淺,雙脣瘙癢好轉,納眠可,二便調。舌紅苔薄白微膩脈弦。此溼熱之邪漸去,瘀毒得解,故諸症好轉,故原方生地加至20g,續服21劑,煎服法同前。

按:剝脫性脣炎是脣粘膜的慢性淺表性炎症,多發生於30-40歲,病程纏綿,西醫考慮與接觸相關,常口服抗組胺藥物及外用皮質類固醇軟膏治療,常在停藥後反覆。中醫認爲此爲風熱化火,或飲食不節,胃火上炎所致。本患者久居嶺南之地,故爲風溼熱邪外襲口周而發爲此病,病久入絡,瘀毒內生,治以清熱利溼,祛風止癢,化瘀解毒爲法,擬方皮膚解毒湯加減,方中烏梅、莪術、紅條紫草、土茯苓四味清熱利溼,涼血活血,加白癬皮、蘇葉、徐長卿、防風、蟬蛻、地龍幹以祛風止癢,加生地、丹皮以清熱涼血,玄蔘養陰降火,珍珠母重鎮熄風,甘草調和諸藥。服藥2周患者症狀明顯好轉,原方再服2周後症狀緩解,隨訪3月無再發。

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