禤國維清熱利溼祛風止癢化瘀解毒治療脣風
發佈時間：2014-05-23
禤國維醫案
禤國維清熱利溼祛風止癢化瘀解毒治療脣風
反覆雙脣腫脹乾燥脫屑伴瘙癢10餘年，爲風溼熱證。治以皮膚解毒湯加減清熱利溼，祛風止癢，化瘀解毒。
温某，男，40歲。2009年4月17日。
反复双唇肿胀干燥脱屑伴瘙痒10余年。
初診：患者10餘年前出現下脣腫脹、乾燥、脫屑，外塗潤膚品後，症狀無好轉，逐漸蔓延至上脣，至當地醫院就診，予激素藥膏外用症狀無明顯改善，病情反覆發作。就診時患者神清，精神可，雙脣腫脹、乾燥、脫屑，脣紋加深，伴瘙癢，納眠可，二便調。舌暗紅苔微黃膩脈弦滑。此外感風溼熱邪，鬱阻口周而發爲此病，病久入絡，瘀毒內生。。法當清熱利溼，祛風止癢，化瘀解毒。方擬皮膚解毒湯加減。處方：
乌梅15g 莪术10g红条紫草15g 土茯苓20g 丹皮15g 徐长卿15g 防风15g 苏叶15g 玄参15g 甘草10g 生地15g 白癣皮15g 珍珠母30g（先煎） 地龙干15g 蝉衣15g 7剂。水煎服，每日1劑。
二診(2009年4月24日)：服藥後雙脣腫脹、乾燥、脫屑好轉，脣紋稍變淺，雙脣瘙癢好轉，納眠可，二便調。舌紅苔薄白微膩脈弦。此溼熱之邪漸去，瘀毒得解，故諸症好轉，故原方生地加至20g，續服21劑，煎服法同前。
按：剝脫性脣炎是脣粘膜的慢性淺表性炎症，多發生於30-40歲，病程纏綿，西醫考慮與接觸相關，常口服抗組胺藥物及外用皮質類固醇軟膏治療，常在停藥後反覆。中醫認爲此爲風熱化火，或飲食不節，胃火上炎所致。本患者久居嶺南之地，故爲風溼熱邪外襲口周而發爲此病，病久入絡，瘀毒內生，治以清熱利溼，祛風止癢，化瘀解毒爲法，擬方皮膚解毒湯加減，方中烏梅、莪術、紅條紫草、土茯苓四味清熱利溼，涼血活血，加白癬皮、蘇葉、徐長卿、防風、蟬蛻、地龍幹以祛風止癢，加生地、丹皮以清熱涼血，玄蔘養陰降火，珍珠母重鎮熄風，甘草調和諸藥。服藥2周患者症狀明顯好轉，原方再服2周後症狀緩解，隨訪3月無再發。