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經典醫案
活血化瘀,清熱利溼-肝硬化腹水醫案
發佈時間:2014-12-31
 黃XX  性別:男    年齡:45歲初診日期:2008420   

主訴:腹脹一月

病史:患者患乙型肝炎十年,近2年來肝脾腫大,肝功能反覆不正常,此次因腹脹一月餘住院。腹水徵陽性,肝功能檢:ALT520u,AST248u,GGT208u,A/G2.4/4.2,總膽紅質37。證見:面色黧黑,目黃脣暗,舌質暗紅並有瘀斑,舌苔薄黃而膩,口苦口粘,口乾不欲飲,腹脹不欲飲食,下肢肌膚甲錯如魚鱗狀。

體格檢查及實驗室檢查:

中醫診斷(病名及證型):臌脹。辨證:肝血瘀阻夾有溼熱。

西醫診斷:慢性乙型肝炎,肝硬化腹水

處方:活血化瘀兼清熱利溼

      桃仁15、紅花10、當歸10、生地15、川芎6、赤芍15、牛膝15、桔梗10、柴胡10茵陳40、夏枯草30、溪黃草30、車前草30

複診記錄

200856    

症狀:服藥二週,口苦口粘消失,腹脹症狀減輕,黃疸已退,腹水減少,複查肝功能ALT下降至230u

證型:同前

處方:守上方

服藥三個月,腹水全消,肝功能恢復正常。尤其是病人面色、脣色均變淺,下肢肌膚甲錯的魚鱗狀竟然完全消失。

按語:慢性肝炎病程纏綿,肝功能反覆波動,由於肝鬱氣滯而肝血瘀阻,故見肝脾腫大,殘留溼熱未清,故見舌苔薄黃而膩、口苦口黏,但本例瘀血徵象突出,以致病人面色黧黑、脣暗舌瘀、肌膚甲錯,用血府逐瘀湯加清化溼熱之茵陳、夏枯草、車前草等,黃疸逐漸消退,腹水消失,肝功能恢復正常,瘀血徵象亦明顯減輕,肌膚甲錯如魚鱗狀亦完全消失,說明活血化瘀方劑確有改善瘀血之作用,而使慢性肝炎之肝血瘀阻得以消退。
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