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健康扶貧醫療隊的治病“祕笈”,大病篩查進基層、健康扶貧送義診 ——張世明

2020年11月13日閱讀文章字體大小:T|T

我是廣東省中醫院珠海醫院派駐雲南怒江傈僳族自治州蘭坪縣中醫醫院開展健康扶貧工作的駐點醫生張世明,我是一名心血管病專家。

今年,是我駐點幫扶怒江傈僳族自治州的第三個年頭了。自2016年廣東省珠海市對口幫扶雲南怒江傈僳族自治州以來,我們廣東省中醫院珠海醫院已派駐13名醫療專家來到怒江州蘭坪白族普米族自治縣中醫醫院開展健康扶貧工作。而我也在2018年底,被派到蘭坪駐點幫扶蘭坪白族普米族自治縣中醫醫院提升授援醫院的管理水平和技術水平,爲當地廣大患者排難解憂。

珠江,又名粵江,發源於雲貴高原烏蒙山繫馬雄山,流經雲南、貴州、廣西、廣東四省。

從雲南到珠海,2000多公里的漫漫長路,一頭連着怒江,一頭連着珠海。開展幫扶工作的三年來,這條路我已經走過十幾回。陪我一起往返的還先後有腦病內科、心內科、心胸外科、兒科、脾胃病科、骨科、普外科、介入科、肝病科、麻醉科等十多個專科專家組成的醫療隊。

2020年8月-9月,國家中醫醫療隊在蘭坪縣中醫醫院開展爲期1個月的巡迴義診醫療健康扶貧工作

每次來蘭坪都要經過幾個小時險峻的盤山路,這裏接近3000米的高海拔環境往往會使我們這些來自濱海城市的專家們感到不適。

由於健康扶貧工作任務重、時間短,所以每次到達蘭坪,我們的醫療隊員都來不及調整身體的不適,就要迅速把精力投入到工作中。

怒江州蘭坪縣是深度貧困縣,全縣21.6萬的總人口中,曾接近一半是建檔立卡貧困戶,因病致貧返貧率居全省前列。要幫助村民脫貧,健康扶貧是重要的一環。可蘭坪的很多患者都住在大山深處,一輩子都沒有接受過教育,當地難懂的獨龍族和怒族的民族語言使我們與患者得不到有效的溝通,加上患者們病情複雜,硬是拖到實在無法忍受纔來到醫院診治,這些都讓我們很是着急。而蘭坪縣中醫醫院原有的人才隊伍素質不高、技術能力薄弱、硬件條件落後等客觀條件更讓我們的幫扶工作面連挑戰。

健康扶貧工作要從何突破?這個問題不僅我在思考,作爲跟隨珠海市首批駐怒江醫療幫扶的我院心血管科副主任中醫師楊華偉和康復科副主任中醫師王澤也在思考。最終,他倆決定從自己最拿手的中醫特色作爲切入口。

 



跟診醫生:主任,腰椎間盤突出應該如何診斷呢?

王澤:腰椎間盤突通常發生在腰4-5和腰5-骶這兩個階段。但是我們不能只盯着這兩個階段。我們要有整體觀,因爲很多問題的出現,它不單單是突出,有可能會導致一系列的變化。比如脊柱的側彎,椎體的旋移,肌肉的緊張,骨關節的紊亂等等等等,所以我們一定要有整體觀念。

康復科的王澤以臨牀問題爲導向,針對腰椎病多發的特點,手把手地教當地醫生腰突症的復位手法。每一個手法,每一個動作,他都反覆講解演示,還對針推科醫師的頸椎病復位手法、中風病的康復等開展系統培訓。

楊華偉:“實則陽明,虛則太陰”。陽明病可以轉變爲太陰病,也就說明了病情由表入裏,逐漸加重的一種表現;

跟診醫生:主任,太陰病也可以轉變爲陽明病嗎?

楊華偉:是啊,太陰變陽明表示病邪由裏到外,病情已經逐漸好轉的表現。

楊華偉帶着醫生們從內科查房開始,對常見的慢阻肺、高血壓、冠心病等疾病的體格檢查、鑑別診斷到診療方案等進行詳細講解,以傷寒論的六經辨證爲思路,指導臨牀用藥。楊華偉還建了個“蘭坪中醫”微信交流羣中,“四逆湯在臨牀中如何加減使用?”“這個病例的辨證思路是怎麼樣的?”蘭坪縣中醫醫院的青年醫師們每天都熱烈地討論着各種中醫臨牀問題。

 

楊華偉的徒弟:楊主任要求我們每週背誦兩條傷寒論原文,兩首方劑,鼓勵我們‘讀經典,背方劑,多臨牀’。現在我們醫院的青年醫師羣體都形成‘學傷寒,用經方’的氛圍。

看着之前難以救治的病人逐漸痊癒,蘭坪縣中醫醫院的醫生們信心大增。

蘭坪縣中醫醫院內科主治醫師李梅說:“現在,我們收治病人都有底氣了,要多多向珠海的專家們請教,儘快提升自己的中醫業務水平。”

中醫人才的培養是健康扶貧的重點內容,只有形成規範、有能力的人才隊伍,才能真正改善當地的醫療水平。所以,除了在當地現場帶教以外,還要把蘭坪的醫生“送出去”。我們的這個提議獲得廣東省中醫院珠海醫院的支持,蘭坪縣中醫醫院先後派出共計40多人次到珠海進修學習。隨着幫扶工作不斷深入,蘭坪縣中醫醫院的醫療服務能力得到了顯著提升,社會滿意度日益提升。

 

記者:張院長,蘭坪縣中醫醫院對廣東省中醫院珠海醫院的幫扶工作滿意嗎?

蘭坪縣中醫醫院院長張海存:“以前遇到疑難雜症,醫生們第一反應就是轉診,現在遇到疑難病例不再無從下手了,醫院門診量也翻了番。2019年5月,我們蘭坪縣中醫醫院還正式備案爲二級甲等中醫醫院。” 

爲了讓當地百姓能夠享受到更好的診療服務,我們決定走進大山開展巡迴義診醫療工作,送醫下鄉。我帶着幫扶工作隊跑遍了山間的道路,多次前往鄉鎮開展“大病篩查進基層、健康扶貧送義診活動”。雖然我們的臉都曬黑了,但能爲老百姓免費把脈開方,診斷治療,我覺得非常有意義。

患者在看完病後握着義診專家的手激動地說:“多謝珠海的醫生,你們都是好人啊!”

送醫下鄉不但能幫到深山裏的鄉民就近就醫,更能發現鄉民們的真實需要,針對羣衆就醫的痛點難點對症施治。我們廣東省中醫院珠海醫院的黨委書記楊仁軒,2017年7月第一次帶隊來到蘭坪開展義診的時候就發現,當地縣級醫療機構沒有肛腸科,肛腸疾病的病人需要奔赴200公里外的大理進行治療,經濟原因導致很多病人延誤治療時機,嚴重影響生活。而我們廣東省中醫院珠海醫院在治療肛腸疾病方面具有獨特的優勢,利用中醫藥辨證施治,並結合現代醫學技術提高療效。於是楊仁軒就決定,通過學科共建的方式對蘭坪縣中醫醫院進行幫扶建設,讓患者在當地就能享受到專家級的醫療服務。很快,廣東省中醫院珠海醫院肛腸科科主任朱建紅來到蘭坪。

學員:“朱主任來到蘭坪之後,手把手地教我們實操診療、還給我們做理論培訓,使我們獲益良多。平常的門診、日常查房和手術,她都和我們一起完成,還會有針對性地給我們開講座,這使得我們的專業水平進步很快。”

如今,蘭坪縣中醫醫院已在我們廣東省中醫院珠海醫院的幫助下建立了肛腸科、康復科、老年病科和脾胃病科等重點專科,從根本上提高了蘭坪縣中醫醫院的診療水平。

記者:楊書記,你如何評價廣東省中醫院珠海醫院在蘭坪縣中醫醫院開展的幫扶工作?

珠海醫院楊仁軒書記:“此次幫扶將充分利用我們醫院的人才、技術和管理優勢,免費接收該院人員到我院進修學習,幫助對口醫院提升綜合技術實力和服務水平,按照上級部門的統一部署,服從安排,不折不扣完成任務!同心協力,以實際行動實施‘健康中國 ’戰略而努力!” 

每天進行查房,每週一次專業講座、一次次疑難病例討論,不斷開展臨牀思維培訓……這樣的造血方式,可以幫助蘭坪白族普米族自治縣中醫醫院解決人才短缺、技術力薄的根源問題。我們會繼續克服重重困難,繼續堅持這種有效的幫扶方式,爲“健康中國”貢獻力量。

 

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