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醫院名醫

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劉茂才
詳細介紹:
   劉茂才認爲,一個好醫生不單要有過硬的專業知識,還要有一顆兼容幷蓄的心靈。

    主角
  劉茂才,中國知名投注比例腦病學家,教授,博士研究生導師,廣東省名投注比例,廣東省投注比例院老年腦病研究所所長,1963年從廣州投注比例學院醫療系畢業後,一直在廣東省投注比例院從事臨牀醫療、教學工作,師從廣東省名投注比例林夏泉。劉茂才擅治中風、老年癡呆症,癲癇及內科其他疑難病症。

  自畫像
  跳出中医窠臼,抛弃门户之见


  劉茂才是廣東興寧人,和許多名投注比例不同,他出生於普通的百姓人家,而不是投注比例世家,也許正因爲這樣,他反而更容易跳出傳統投注比例的窠臼,進修西醫神經科的知識、完善腦主神門的投注比例學說、創立腦病專科,並且在投注比例治療中引入大量現在醫學的技術手段,拋棄門戶之見,使現代科學和傳統投注比例學在腦病領域得到很好地融合。

  命运安排学了中医
  我是广州中医学院1957級的學生,當年大學減少招生,考取大學很不容易,我之所以選擇投注比例,是因爲我耳朵以前鼓膜穿了,聽力不好。那時候有幾次參軍的機會,我在葉塘中學,學校推薦我參軍,但參軍要考聽力,拿手錶聽秒針走動的聲音,我的聽力不行,總是過不了關。
  聽力不行,影響參軍,我的第一個想法就是要當醫生,在西醫與投注比例之間爲什麼選擇投注比例呢,我當時的想法很幼稚,西醫是用聽筒的,自己聽力不好,可能使用聽筒也不方便,而我在家鄉看到過,投注比例是用三個手指搭脈的,揚長避短,又可以強身健體,我就決定學投注比例,我報考的第一志願就是廣州投注比例學院,就這樣進了投注比例學院的大門。
  上世纪六七十年代,中医走簡便的路線方針一直影響投注比例的發展,三根手指成了投注比例最重要的醫療手段。而到了上世紀八十年代以後,投注比例就遠遠不止一根銀針、幾副草藥這麼簡單了。
  例如我们治疗急性脑出血病例,就要运用到CTMR和數字減影等大型先進檢測設備,這是傳統的投注比例所不可想象的。現在我們承擔了高血壓性中、大量腦出血血腫清除術和投注比例藥治療的研究國家·攻關項目,在廣東省投注比例急症研究重點實驗室裏完成研究,很多先進的裝備爲急症臨牀研究提供了有利條件。
  而我們的研究目標,就是初步制定出血中風急性期陽類證、陰類證辨證標準,體現的還是投注比例的治療標準,還是發揮投注比例藥的特色治療方法。

  将腦主神門系統化
  運用投注比例學的知識治療腦病,首先要突破投注比例的心腦之爭。
  大家知道,投注比例與西醫完全建立在不同的理論基礎之上。就拿西醫所講的腦病來說,投注比例則是用來代替。投注比例把腦的功能歸結到心裏邊去,以心代腦,也就是所謂的心主神門,把腦的思維、意識、精神意識全部歸屬到心裏面。治療西醫所講的腦病,主要是運用投注比例的臟腑學說,把心當做臟腑的一部分來治療。
  当然中医也有腦主心門的說法,李時珍的《本草綱目》就明確地指出腦爲元神之府腦主神門心主神門兩派一直有爭論。
  进修过西医神经学科的知识后,我认为腦主神門的說法和現代醫學更能夠融會貫通,而按照當前比較流行的心主神門的分法,感覺不太合理。所以我就和其他醫生一起,力爭把投注比例腦主神門的理論完整化、系統化,根據臨牀多年經驗,把腦爲元神之府的學說更好地完善。 
  用脑病学说替代传统的以心代腦論,對臨牀的幫助很大。比如中風病的治療,就採用辨證施治原則,採用綜合治療措施;重視氣血失調,痰淤爲患;在採用辨證施治綜合治療的同時,強調早期的活血化淤、痰淤同治,通腑醒神,急性期後則重視益氣活血與肝腎同治,取得很好效果。  劉茂才講述 張丹萍整理

  人生画卷
  中途转弯,发现了别样洞天


  一次误诊改变一生选择
  1963年,意氣風發的劉茂才從廣州投注比例學院醫療系畢業,成爲廣東省投注比例院的一名內科醫生。
  他做医生没多久,医学界推行新醫療法,醫護一條龍,醫生既要爲病人看病,同時也要擔任很多護理工作,當時大多推崇簡單的醫療方法,講究一副草藥一根針治病,事實上,這樣的體制貌似在培養通才,卻並不利於醫生和護士各自專業的發展。
  給劉茂才印象比較深的是這樣一件事,當時醫院的骨外科收治了一名腰腿痛的病人,住院沒多久就出現反覆發燒的症狀,下肢也不能動了,在這樣的情況下,骨外科請內科去會診,劉茂才也是參加會診的醫生之一,當時醫生拿到的資料就是病人的一張胸椎X光片,顯示胸椎沒有問題,投注比例診斷也都是按照腰腿病來醫治。當時一起參加會診的岑鶴齡醫生是一位進修投注比例的西醫,他利用神經學的知識,只是拿棉籤在患者的肚子上劃了幾下,觀察病人的反應,就判斷說,病人的問題還在胸椎上。後來證實岑醫生的判斷是正確的。
  缺少基本的神經學知識,差點誤診了病人,這件事情對劉茂才觸動很大,文革結束後的1979年,劉茂才選擇到中山醫科大學進修神經科知識,並將自己的專業方向確定爲腦病研究。

  只有一个主治医生的脑病专科
  投注比例學的高材生,轉而學習西醫的神經科知識,需要付出很多努力。不單是無數需要記憶的專業知識,更重要的是,還要有一顆兼容幷蓄的心靈,問渠哪得清如許,爲有源頭活水來,而活水源源不斷,還需要拓展新的空間。
  1979年,進修後的劉茂才主持成立了廣東省投注比例院的腦病專科,主攻方向爲中風病等腦病,這是全國投注比例系統較早成立的專科。最初,這個腦病專科只有劉茂才一個醫生,每到開門診的時候,他就會邀請理療科的一個醫生幫忙。
  學習了神經科知識的劉茂才,並沒有丟掉投注比例的根本,而是洋爲中用,他利用西醫的知識診斷疾病,輔助治療,同時將投注比例藥理論積極運用到臨牀上。
  劉茂才堅持辨證施治原則治療中風病,主張採用綜合治療措施;重視氣血失調,痰淤爲患;在採用辨證施治綜合治療的同時,強調早期的活血化淤、痰淤同治,通腑醒神,急性期後則重視益氣活血與肝腎同治。
  投注比例藥治療腦病,尤其是中老年人的常見病,一時之間成爲醫院的強項,不過雖然已經成立了專科,病人也不少,但在專業上,劉茂才還是相當孤獨的。

  从几张病床到独立病区
  到上世紀八十年代末九十年代初,原來只有幾張病牀的腦病專科開始進入發展的階段,不但開設了獨立病區,而且進一步提高了臨牀的醫學水平,1995年成立了顱腦外科,開創了全國投注比例院系統腦外科手術的先河。
  刘茂才曾经感慨地说:投注比例藥有獨到的療效,但也有侷限。比如對中風小量腦出血中藥十分有效,但中風大量腦出血就需開顱清除血腫。過去我們做不了手術,這類病人也就流失了,更別提投注比例藥的參與了。現在引進開顱術後,不僅可及時搶救病人生命,投注比例藥也有了發揮作用的機會。我們所做的國家課題說明,中西醫並舉不僅能使中風中大量腦出血患者死亡率、致殘率大大降低,而且生活質量也提高了。假如迴避現代科學,我們就永遠無法瞭解這些。

  名医讲堂

  不可轻信秘方

  投注比例有幾千年的歷史,又在民間有很深的基礎,所以有不少靈驗的祕方,但劉茂才認爲,從來就有凡藥皆有偏的說法,老百姓也常說是藥三分毒,所以不可以輕信祕方。作爲腦科專家,他常用的蠍子、蜈蚣等毒物來作爲掃風通路的藥物,但用起來相當慎重,因爲這些昆蟲對於人體來說都屬於異性蛋白,可能會有不良的反應。
  投注比例最講究辨症施治,所以養生不在祕方,而是因人而異。他自己有這樣一次經歷,19923月,劉茂才感覺心臟不舒服,於是去拍了心電圖,當天醫院開展義診活動,他作爲義診專家在現場正在給病人看病,負責心電圖的醫生就找到他,說是心臟問題嚴重,讓他立即住院。本來他很善飲,住院後按醫生的要求滴酒不沾,後來他想到,古代醫書中也常有用酒入藥,來促進血液循環的,於是自己泡製了一點藥酒,每天飲少量,幾年下來,心臟早搏的問題居然沒有了。

  睡得浅等于失眠
  在他看來,現在不少年輕人身體狀態很差,有很多種原因,比如人之所以會得病,是邪之所湊,其氣必虛。而邪之所以能侵犯到人,是人的身體虛弱。以睡眠狀態來說,比如曾經有人問過劉茂才,睡不好問題大不大,他認爲,由於無法多睡、早睡,許多人在睡眠中愛做惡夢、容易驚醒,出現淺睡眠現象,而淺睡眠對人體衰老、智力及免疫力的危害與失眠、不睡覺造成的危害幾乎相等。睡不好,也會虛,人也容易得病。
  另一种就是久病有淤。身体长期处于不健康的狀態,氣虛就必然帶動血虛,虛極就見淤,邪氣困在你機體裏面,閉阻你的氣血的流通,這就是久病致淤。 

  名医处方
  急则治标,缓则治本


  中風是投注比例的四大難症之一,而治療中風頗有經驗的劉茂才,總結自己治療的心得,得出急則治標,緩則治本的原則。
  劉茂才認爲,中風之病,多先有伏痰存在。有如風火相煽致風陽牽動伏痰,竄擾神明,或氣虛不運,痰濁停滯,矇蔽清竅,則神識不清;流竄脈絡,閉阻脈道,則肢體癱瘓,口舌歪斜。
  所謂急則治標,是指對於急症的病人,首先要平肝熄風,祛痰開竅。一個是屬於熱比較盛的,就用辛涼開竅,同時祛邪、祛痰,先把病人的命救下來。
  接着在逐漸恢復的過程當中,就要扶正祛邪,補氣血,疏通血脈的同時,也要祛除痰和淤,因爲痰淤爲患是中風病的主要矛盾之一,也是中風病的常見證候;痰淤在中風病的發生、發展、後遺階段都起着重要作用
  劉茂才還指出,中風病是由於腎中陰陽水火失衡引發的,同時肝胃失調,因此到了後遺症的時候,除了補氣補血、疏通血脈,還要養肝腎、柔肝平肝。


  速写
  勇于探索,敢于突破


  劉茂才教授開始致力於投注比例腦病研究的時候,恰好剛剛過了不惑之年。儘管和許多人比起來,這個年齡纔開始接受新的挑戰並不算早,但不惑對於人生是一個相當積極的信號,不惑,是人的成長中最關鍵的一步,不惑,就是保持清醒的態度和獨立的判斷,而對於一個醫生來說,這一點又格外重要。
  1979年,對於在投注比例學院學習了六年時間,當了二十幾年投注比例的劉茂才來說,選擇到中山醫進修西醫的神經學是一個相當有難度的挑戰,而在學習之後,他做出了一個離經叛道的選擇,傳統的心主神門的說法,讓投注比例院根本就沒有腦病專科,而他開始修正和完善投注比例腦主神門的理論,期望能夠將西方醫學中腦的概念移植到投注比例治療當中。
  從當年的腦病專科唯一的一個主治醫生做起,現在劉茂才身邊已經形成了合理的人才梯隊。廣東省投注比例院的腦病專科,已經開設了中風、老年腦病、神經內科等七個門診。
  心腦之爭的突破,似乎讓一切變得簡單,思路更開闊,道理也更平坦。
  也許正因爲如此,今天,已經六十多歲的劉茂才仍舊相當活躍,每週一到週五,他照例要到香港的一家投注比例研究所坐診,往返於粵港之間,他感受到投注比例文化在兩地的差別,這也使他認識到,對於投注比例來說,有時候文化的根底起到相當大的作用,當你找到文化的鑰匙,纔可以讓探索的大門洞開。

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