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動靜脈內瘻手術前後如何照顧

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動靜脈內瘻手術前後如何照顧
1) 尿毒症患者由透析科醫生確定手術日期,提前做好手術肢體的血管及皮膚保護,一般選擇幹活少的一側肢體做手術,避免在該肢體抽血、輸液、量血壓等,最好在術前2周開始做握拳運動,以促進血管充盈。
2) 動靜脈內瘻手術後,患者回到病房,躺下時應將內瘻側肢體墊高至與水平線成30度角,若站立或坐姿,手臂應彎曲擡高至胸前,並避免該肢體受壓,以保持血流通暢,減輕水腫。
3) 如發現傷口滲血或紅腫應及時告知醫生,若敷料被弄溼,及時告訴醫生更換,防止傷口感染。
4) 術後第二天開始活動手術肢體的手指,以後逐漸增加手指的活動量,再過渡到活動手腕,術後12-14天拆線,拆線後可做握拳運動或手握軟健身球運動,做運動時應用彈性帶將上臂扎住,以促進內瘻血管擴張,建議每天3-4次,每次15分鐘左右,將軟球握到底,默數3秒後再放開爲一次,每分鐘15次;每天至少共握球500次。
5) 術後自我檢查內瘻是否通暢,成功的動靜脈內瘻,能觸到震顫及聽到血管雜音。如發現血管無震顫、無雜音(即無“沙沙聲”/貓喘音),應及時告知醫生。內瘻震顫消失24小時內可用藥物溶通瘻管,且治療得越早越好。
6) 有內瘻的患者都不要穿袖子過緊的衣服,睡眠時不要壓迫內瘻的肢體,謹記不要在內瘻側肢體抽血、輸液、量血壓、提重物、戴手錶、首飾和過緊的護腕等。
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