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健康教育

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膝關節鏡在膝關節損傷中的應用

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   膝關節鏡檢查及手術已成爲膝關節疾患的重要檢查及治療手段,特別對半月板的診斷能在直視下觀察,提高了診斷率。通過膝關節鏡對行半月板部分切除、次全切除及全切除手術,儘量保留半月板的功能。手術創傷小,術後可使關節功能很快恢復,通過關節鏡還可行膝關節內遊離體摘除,滑膜病檢及交叉韌帶斷裂、關節軟骨變性、髕骨軟化等病診斷和手術。
    膝关节半月板切除对关节功能有何影响?
   基於對半月板具有重要力學功能的認識,對半月板手術近年來已漸趨姑息。過去認爲半月板無修復能力,半月板撕裂可導致創傷性關節炎,切除半月板無損於膝關節的功能。因此在掌握手術指徵時不很嚴格,凡疑有撕裂者即予切除,包括一些探查中未見有明顯撕裂的半月板在內,但近年來研究均證實半月板承受通過膝關節的相當一部分負荷,遠期療效分析還表明切除半月板可導致後期膝關節變性,過早地發生退行性關節炎。
膝關節半月板損傷手術方法選擇的趨勢
   鑑於半月板在膝關節的運動中具有重要的力學功能,半月板切除後可導致後期膝關節變性,因此近年來在半月板損傷手術方法的選擇上,漸呈姑息、無創的趨勢。即力爭以半月板部分切除代替全切除,以關節鏡窺視下手術代替開放手術,儘量保留部分半月板,對膝關節的功能維持具有重要意義。
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