設爲首頁|加入收藏|英文版

健康教育

首頁 > 專科介紹 > 健康教育

如何認識子宮內膜異位症?

閱讀文章字體大小:T|T

如何認識子宮內膜異位症?
   子宮內膜異位症(簡稱內異症)是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔面以外的部位而引起的病症。發病率:越來越高,多發於30~40歲的婦女,是婦科常見病。估計人羣中約15%的婦女患本病,有報道可佔婦科腹部手術的50%。惡變率約0.7-1%。 本病雖屬良性疾患,但具有遠處轉移和種植等惡性行爲。是造成不孕或慢性盆腔疼痛的潛在原因。常見發病部位:最常見於卵巢、子宮骶骨韌帶、子宮下段後壁漿膜層、子宮直腸窩、乙狀結腸的盆腔腹膜處,故也稱爲“盆腔子宮內膜異位症”。

一、症狀:因個體、病變部位而不同。約20%患者無明顯不適。
(一)痛經和持續下腹痛 特點:繼發性痛經、多隨局部病變加重而逐年加劇。 部位:多位於下腹部及腰骶部,可放射至陰道、會陰、肛門或大腿。 時間:月經來潮前1~2日開始,經期第一日最劇,以後逐漸減輕,至月經乾淨時消失。 程度:與病竈大小不一定成正比。(二)月經失調  表現:15%~30%患者有經量增多、經期延長或經前點滴出血。 原因:可能與卵巢無排卵、黃體功能不足或同時合併有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關。
(三)性交痛
(四)不孕 發生率:正常婦女不孕率約爲15%,內膜異位症患者高達40%。
(五)其它特殊症狀 1. 腹痛、腹瀉、便祕、週期性少量便血、腸梗阻症狀。 2. 尿痛和尿頻。 3. 一側腰痛和血尿,罕見。 4. 其他任何部位有內膜異位種植和生長時,均可在病變部位出現週期性疼痛、出血或塊物增大。 5. 異位囊腫破裂時,陳舊的暗黑色粘稠血液流入腹腔引起突發性劇烈腹痛,伴噁心、嘔吐和肛門墜脹。多發生在經期前後或經期,其症狀類似輸卵管妊娠破裂。

二 、實驗室和其它檢查:
免疫學檢測:抗子宮內膜抗體(EMAB)和抗卵巢抗體(AOAB);細胞免疫和體液免疫;CA125;白細胞介素(IL-1、2);盆腔B超;腹腔鏡檢查;磁共振成像(MRI);活組織病理檢查;剖腹探查;

其它:基礎體溫、泌乳素等

三 、子宮內膜異位症的治療
(一)中醫治療: 1、辨證論治:辨證處方煎藥內服,辨別寒熱虛實;治療原則以活血化瘀爲主;結合月經週期不同時期及不同體質;辨病與辨證相結合 2、中醫外治法如中藥保留灌腸 常選用丹蔘、赤芍、牡丹皮、三梭、莪術、紫草根、延胡、川楝子、紅藤、敗醬草、白芷等。濃煎至100ml,保留灌腸,每日1次。對卵巢巧克力囊腫,盆腔粘連患者效果更佳。 3、其它中醫療法:體針 取關元、中極、合谷、三陰交穴位,溫針艾灸,每日1次,連續3次,每次留針20分鐘。經前或經行期治療。耳針 取耳穴子宮、內分泌、肝,用王不留行子敷貼穴位。每日多次按壓刺激。中藥貼敷法 常用紅花、乳香、沒藥、澤蘭、赤芍、丹蔘、當歸、三棱、莪術、川烏、草烏等活血化瘀之品製成膏、糊、粉劑外敷下腹部。
(二)西醫治療 1、期待療法 適用於病變輕微、無症狀或症狀輕微患者,一般可每數月隨訪一次。 若經期有輕微疼痛時,可試給前列腺素合成酶抑制劑如蚓哚美辛、萘普生、布洛芬或雙氯芬酸鈉等對症治療。希望生育的患者,應作有關不孕的各項檢查如輸卵管通液試驗或子宮輸卵管碘劑造影,特別是在腹腔鏡檢查下行輸卵管美藍液通液試驗,必要時解除輸卵管粘連扭曲,以促使盡早受孕。一旦妊娠,病變組織多壞死、萎縮,分娩後症狀可緩解,甚至病變完全消失。
西醫治療
(一)期待療法
(二)藥物治療 1. 短效避孕藥 :連續週期服用 。適用於有痛經症狀,但暫無生育要求的輕度子宮內膜異位症患者。 2.高效孕激素 :抑制垂體促性腺激素的釋放和直接作用於子宮內膜和異位內膜,導致內膜萎縮和閉經。如甲羥孕酮、醋酸炔諾酮等。副反應及處理:不規則點滴出血、乳房脹、體重增加等,一般停藥數月後,月經恢復正常,痛經緩解,受孕率增加。 3.達那唑:使子宮內膜萎縮,短暫閉經,故稱假絕經療法。用法:200mg,每日2~3次,從月經第一日開始,持續用藥6個月。若痛經不緩解或不出現閉經時,可加大劑量至200mg每日4次。 4.孕三烯酮:抗孕激素和抗雌激素作用。用法:每週用藥僅兩次,每次2.5 mg,於月經第一日開始服藥,連續用藥6個月。副反應:遠較達那唑爲低,此藥對肝功能影響較小,故很少因轉氨酶過度升高而中途停藥。 5.促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a):一般稱此療法爲“藥物性卵巢切除”。常用藥物:亮丙瑞林緩釋劑或戈舍瑞林緩釋劑。用法爲月經第一日皮下注射亮丙瑞林3.75mg或皮下注射戈舍瑞林3.6 mg,以後每隔 28日再注射一次,共 3~6次。用藥第二個月後一般可達閉經。
(三)手術治療:適用於①藥物治療後症狀不緩解,局部病變加劇或生育功能仍未恢復者;②卵巢內膜異位囊腫直徑> 5cm,特別是迫切希望生育者。 1.保留生育功能手術 適用於年輕有生育要求的患者,特別是採用藥物治療無效者。手術可經腹腔鏡或剖腹直視下進行。 2.保留卵巢功能手術:將盆腔內病竈及子宮予以切除,保留至少一側卵巢或部分卵巢以維持患者卵巢功能。適用於年齡在45歲以下,無生育要求的重症患者。少數患者在術後仍有復發。 3.根治性手術 即將子宮、雙側附件及盆腔內所有內膜異位病竈予以切除,適用於45歲以上近絕經期的重症患者。 4.藥物與手術聯合治療:先用藥物治療2~3個月以使內膜異位竈縮小、軟化,從而有可能適當縮小手術範圍和有利於手術操作。術後亦可給予藥物治療2~3個月以使殘留的內膜異位竈萎縮退化,從而降低術後複發率。但迄今並無證據說明手術前後加用藥物可提高受孕率。
(四)其他特殊治療:氯米芬;氯米芬加宮腔內人工授精;促性腺激素刺激排卵或同時宮腔內人工授精;體外授精和胚胎移植術。

首頁|網站地圖|法律申明