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中醫護理特色

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腎內科中醫護理簡介

2012年7月27日字號:T|T

一、專科護理髮展簡介
   
我科是中醫腎病重點專科,1997年在院領導的支持下開始實施整體護理,將現代護理與中醫傳統護理有機結合,在中醫理論的宏觀指導下,突出以病人爲中心,重 視中 醫 護 理 特 色 ,辯證施護的整體護理。
   
“真誠關愛,呵護生命”是我們的護理理念,在護理理念的指引下我科全體護理人員本着求實創新的精神一步一個腳印的不斷在改革中完善我們的護理工作,現有護理人員總數18人,其中本科學歷6人,大專學歷9人,在讀大專3人,中級職稱1人,師級6人,士級11人。
二、本專科特色護理
   
多年來我科醫護人員和諧配合積極開展新技術、新業務、中醫特色的治療護理工作,對腎科常見病和疑難疾病從中醫飲食調護、情志護理、中醫特色療法等方面着手,並運 用 於 臨 牀 實 踐中 , 起 到 了 緩 解 症 狀 , 減 輕 病 痛的 作 用 。同時開展了有中 醫 特色治療的 操 作 技 術,如大腸水療、穴位激光腎病治療儀、中藥皮膚透析、中藥結腸透析、中藥沐足等項目受到了患者的廣泛好評。
1、特色治療
(1)大腸水療延緩慢性腎功能衰竭患者病情進展 大腸水療是通過在腸腔內建立透析系統,用大量的低滲透壓水分子置換結腸黏膜,腸腺和毛細血管中的病原體及毒素,再將藥液注入腸腔內,藥物通過腸腺和毛細血管進入循環系統,改變了傳統的結腸透析可透析面積小且吸收能力差的不足,能使注入的藥物較長時間地保留在腸道,使腸腔內液體的溶質、離子、藥物進行充分交換、吸收,同時將透出的毒素及時排出體外。從而達到治療慢性腎功能衰竭的目的。
2)穴位激光腎病激光治療儀治療慢性腎炎 根據我國傳統的中醫經絡學理論,通過局部的電刺激和激光照射可改善腎皮質血流量,改善腎小球的免疫反應,增強腎小球基底膜的屏障作用,減少尿蛋白的漏出。通過激光穴位照射,發生光化作用,電刺激,激活血液細胞,加強血液循環,增強腎小球濾過作用,改善患者的臨牀症狀。
(3)中藥皮膚透析改善慢性腎衰患者的症狀 利用皮膚作爲一種天然的半透膜, 應用中藥製劑的有效成分,增加皮膚的通透性,通過藥浴汗出從汗腺中排出毒素,有利藥物透皮吸收,改善了微循環,使藥物分子吸收轉運加速;由於藥物經皮吸收直接進入循環系統,直達病所,促進或加速體內外的物質交換(即吸收和排泄),可明顯改善慢性腎衰患者的症狀,尤其是水腫、納呆嘔惡、疲倦乏力、皮膚瘙癢等。
(4)中藥辨證結腸透析,治療慢性腎衰氮質血癥病人,爲治療腎衰提供了一條安全、有效的途徑。 中藥結腸透析是通過把中藥湯灌注進結腸腔內建立起有效的透析治療系統,利用結腸自身潛在的吸收和排泄功能,清除結腸內和腸粘膜上的有害代謝產物和毒素,配合具有針對性治療疾病的藥物,從而達到治療疾病的目的,結腸透析它是繼口服、注射外的一種全新的給藥、治療途徑。根據臨牀症狀我們設計了辨證結腸透析的原則,凡屬非陽虛型的予以灌結腸洗液,屬陽虛型的予以溫陽洗液。
2、症狀護理
1)中藥沐足改善腎性水腫 是將煎後的中藥取汁後,倒入沐足器中通過局部浸泡薰洗,從而改善患者血液循環,消除水腫,本科也採用中藥沐手作爲動靜脈造瘻術的術前準備。
(2)八段錦改善肢體麻木症狀 八段錦可以促進血液循環,改善患者由於末梢循環差而引起的肢體麻木冰涼、感覺減退,腰痠背痛等症狀,特別適用於糖尿病腎病患者。
(3)按壓天突穴改善呃逆症狀 通過以指腹按壓天突穴,刺激咳嗽而祛痰開滯,達到改善患者呃逆症狀。
3、飲食調護
    淋證(泌尿系感染)中醫食療有紅蘿蔔馬蹄湯、茅根竹蔗湯、綠豆湯、赤小豆粥、冬瓜湯,糯米阿膠粥,沙蔘燉老鴉,也可用白茅根、車前子、木通煎水代茶。
   
風水(急性腎小球腎炎)中醫食療有茯苓粥、赤小豆粥、苡米粥,也可食用綠豆、苡米、赤小豆,西瓜或冬瓜皮、玉米鬚、淡竹葉煎水代茶飲。
   
腎水(慢性腎小球腎炎)中醫食療有黃芪赤豆薏米粥、二豆鯉魚湯。可用蓮子、苡仁、赤小豆,生地、山藥、冬蟲夏草、太子參、沙蔘、麥冬、生地、黃芪等佐膳。
   
石水(腎病綜合徵)一忌鹽,二限水,三忌油膩厚味四是食補:合理採用補益精血的食物,對水腫期及恢復期可食用魚、肉、 蛋、奶、鮮果。中醫食療有淮杞燉雞或鯉魚湯、黑豆魚片粥、準杞燉雞粥、冬蟲夏草燉豬腎。
   
慢性腎衰:中醫食療有參棗湯、扁豆山藥粥等。蓮子、芡實、淮山、黃精等。
   
關格或癃閉(急性腎衰)可用人蔘、黃芪、黃精、冬蟲夏草等煲湯以補益脾腎,可選用雪梨、竹蔗、西瓜等清涼瓜果榨汁代茶飲,或西洋參10g煲水飲。
4、用藥護理
(1)泌尿系感染:脾腎兩虛,溼熱內蘊:中藥宜熱飲,服後腹部、腰部宜熱敷,以助陽氣。(2)急性腎小球腎炎:風水型:中藥宜熱服,同時可加蓋衣被,以助發汗解表;溼困型:中藥宜溫服;熱盛者宜涼服;有煩熱口渴,小便短赤者,宜頻服;溼毒型:中藥宜溫熱服,可用冬瓜皮、玉米鬚代茶飲以利消腫。
(3)慢性腎小球腎炎:脾腎陽虛:中藥煎劑宜熱服,濃煎,量宜少,早晚空腹服,並注意觀察藥效;肝腎陰虛:中藥宜溫服;氣陰兩虛:宜溫服,量要少,嚴密觀察藥物療效及不良反應;肺腎氣虛:中藥煎劑宜熱服,量要少,每日早晚服。
(4)腎病綜合徵:溼熱內蘊:中藥湯劑宜溫服,服攻下逐水藥時,中藥應濃煎,頻服,並觀察二便情況;水溼浸漬:中藥宜溫服,若伴噁心嘔吐者,在服藥前可用生薑擦舌或薑汁滴舌面,可含薑片、陳皮等以和胃上嘔,分少量多次飲服;陽虛水泛:中藥宜濃煎至50-100ml、熱服,少量多次;脾虛溼困:中藥宜濃煎、熱服,少量多次;風水相搏:中藥不宜久煎,宜熱服蓋被,飲熱粥或薑糖水後安臥,以助汗出。
慢性腎衰:中藥宜分次溫服,如有噁心、嘔吐可含薑片、陳皮等以和胃上嘔。陰陽兩虛:中藥宜熱服,量要少,嚴密觀察藥物療效及不良反應。
急性腎衰:中藥宜溫服,若嘔吐頻繁者,更宜少量多次分服,也可用鮮生薑汁滴舌面,亦可刺內關以止嘔。
5、情志護理:正確運用開導法、熱情誠懇、因人而異,做到有的放矢運用中醫七情療法,針對本科病人病程長,病情重,預後較差,大多存在憂慮、抑鬱的心理狀況,做好病人的心理護理,要關心體貼病人,解除病人焦慮、煩惱的情緒,讓病人瞭解自身疾病以能正確對待並積極配合治療,能保持樂觀情緒,增強戰勝疾病的信心,應鼓勵參加氣功、太極拳及八段錦,提高抗病能力。

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